Ο κύριος Θάνος (Αθανάσιος) Πλεύρης και η κυρία Μίνα (Ασημίνα) Γκάγκα, φαίνεται ότι άφησαν στην νέα ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, επίσημη κληρονομιά με συμβολαιογράφο. Ο κύριος Μιχάλης Χρυσοχοΐδης, κατά την επίσκεψή του στη Κρήτη, έκανε δηλώσεις για τα σχέδια του Υπουργείου για το μέλλον της Υγείας. Δεν παρέλειψε να επαναλάβει το αγαπημένο σλόγκαν του κυρίου Πλεύρη και άλλων παλαιότερα: “Τα τέσσερα Νοσοκομεία στο Λασίθι”.
Ας αναλύσουμε τις δηλώσεις του κυρίου Χρυσοχοίδη.
– “Δεν μπορεί σε ένα Νομό που έχει 4 νοσοκομεία, αυτά να συνεχίσουν να υπάρχουν. Θα πρέπει να υπάρχει εξορθολογισμός των δομών υγείας στο Λασίθι γιατί δε μπορεί κανένα από τα 4 να μη λειτουργεί σωστά”.
Να θυμηθούμε σε αντιπαραβολή, τη δήλωση του Πρωθυπουργού κυρίου Μητσοτάκη, κατά την επίσκεψή του στις 30 Μαΐου 2023, στην Ιεράπετρα:
– “Στην επόμενη τετραετία θα δώσουμε περισσότερο βάρος στα θέματα υγείας. Κανένα Νοσοκομείο δεν φεύγει. Όλοι θέλουμε καλά Νοσοκομεία. Μπορεί να είναι μικρό αλλά καλό. Να έχει τις απαραίτητες ειδικότητες που χρειαζόμαστε”.
Διαλέγετε και παίρνετε:
– κ. Μητσοτάκης: “Κανένα Νοσοκομείο δεν θα φύγει”.
– κ. Χρυσοχοΐδης: Δεν μπορούν να συνεχίσουν να υπάρχουν 4 Νοσοκομεία σε ένα Νομό.
Συνεχίζουμε με τις δηλώσεις του κυρίου Χρυσοχοΐδη: “Θα πρέπει να υπάρχει ένα Νοσοκομείο αναφοράς σε επίπεδο βασικών υποδομών υγείας και όλα τα άλλα περιστατικά να μεταφέρονται σε ένα Νοσοκομείο με τα ασθενοφόρα”.
Επομένως προβλέπεται, μόνο ένα Νοσοκομείο του Λασιθίου να είναι το επαρκώς αναπτυγμένο και όσα απομείνουν θα συμπληρώνουν το κεντρικό Νοσοκομείο. Να δούμε για ποιο Νοσοκομείο χτυπάει η καμπάνα. Το Νοσοκομείο Νεάπολης έχει ήδη πάρει το δρόμο της μετατροπής του σε Κέντρο Αποκατάστασης, το Νοσοκομείο Αγίου Νικολάου θεωρείται “φιλέτο” κατά δημοσιογραφικές πληροφορίες και το Νοσοκομείο της Σητείας, λόγω απόστασης, μάλλον θα παραμείνει χωρίς πολλές απώλειες. Το Νοσοκομείο που πρόκειται να στηθεί στον τοίχο, χωρίς αμφιβολία, θα είναι το Νοσοκομείο της Ιεράπετρας. Η κληρονομιά που άφησε η κυρία Γκάγκα ήταν σαφής: Τα σχέδια για το Νοσοκομείο Ιεράπετρας περιλάμβαναν: 1. Κέντρο Πρώτων Βοηθειών, 2. Νοσηλεία και φροντίδα χρόνιων νοσημάτων (ένα είδος γηροκομείου) και 3. Χημειοθεραπείες σε ασθενείς με κακοήθη νοσήματα.
Είναι δυνατόν να υπάρχουν τέσσερα Νοσοκομεία σε ένα νομό;
Είναι το επιχείρημα που ακούμε συχνά να προβάλλεται. Ακούγεται λογικό αλλά είναι εργαλείο για παραπλάνηση. Στο Νομό Λασιθίου από αρχαίων χρόνων, αναπτύχθηκαν κοινότητες που εξελίχθηκαν σε πόλεις. Σε κάθε πόλη συστάθηκε από ένα Νοσοκομείο. Το φαινόμενο αυτό δεν υπάρχει σε άλλο Νομό της Κρήτης. Θυμίζουμε ότι όλες οι κλίνες των Νοσοκομείων του Λασιθίου είναι 312 δηλαδή λιγότερες και από τις μισές του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου που είναι 672. Όλο το Λασίθι λοιπόν, σε αριθμό κλινών είναι μισό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο, χωρίς να αναφέρουμε τα πάνω από 30 ειδικά τμήματα του ΠαΓΝΗ που δεν υπάρχουν σε κανένα Νοσοκομείο του Λασιθίου.
Είναι φανερό ότι η πραγματικότητα σκόπιμα κουκουλώνεται, πίσω από το επιχείρημα “Τέσσερα Νοσοκομεία σε ένα Νομό” Όταν όμως μπουν τα νούμερα στη σωστή θέση, μόνο τότε φαίνεται η αλήθεια. Ευτυχώς που μάθαμε και λίγη αριθμητική στο σχολείο.
Θα αναφέρουμε μόνο ένα παράδειγμα. Τι έχει να πει το Υπουργείο Υγείας π.χ. για το νησί της Κεφαλονιάς, που διαθέτει δύο Νοσοκομεία; Το Γενικό Νοσοκομείο Ληξουρίου και το Γενικό Νοσοκομείο στο Αργοστόλι. Η απόσταση Αργοστόλι – Ληξούρι είναι 35 χλμ και ο χρόνος μετάβασης είναι 35 λεπτά.
– Έκταση Κεφαλονιάς: 786 τετρ.χλμ (Λασίθι : 1.827 τετρ.χλμ = υπερδιπλάσια έκταση}.
– Πληθυσμός Κεφαλονιάς: 34.924 (Λασίθι 75.900 = υπερδιπλάσιος πληθυσμός).
Μόνο το Νοσοκομείο της Ιεράπετρας εξυπηρετεί 40.000 κατοίκους (Κεφαλονιά 34.924 κάτοικοι) σε μια περιοχή 850 τετρ.χλμ. (Κεφαλονιά 786 τετρ.χλμ). Φυσικά δεν ζητάμε να καταργηθεί οτιδήποτε στην όμορφη Κεφαλονιά, τα στοιχεία παρατίθενται για να καταλάβει κάθε αρμόδιος, ότι ξέρουμε να μετράμε.
Δεν πρόκειται να επεξεργαστούμε εμείς το χάρτη υγείας του Νομού Λασιθίου, αυτό είναι δουλειά του Υπουργείου Υγείας αλλά επειδή βλέπουμε ότι διαχρονικά δεν την κάνει καλά αυτή τη δουλειά, πρέπει να υπερασπιστούμε και να προστατεύσουμε το Νοσοκομείο της Ιεράπετρας.
Για πολλοστή φορά θα επαναλάβουμε τα ιδιαίτερα γνωρίσματα του Νοσοκομείου της πόλης μας:
1. Η Ιεράπετρα είναι η μεγαλύτερη σε πληθυσμό πόλη του νομού Λασιθίου (κατά 4.718 περισσότερο από τον Άγιο Νικόλαο) και η τέταρτη στη Κρήτη, παρά τις αποκοπές χωριών από την Ιεράπετρα και τις προσαρτήσεις περιοχών στον Άγιο Νικόλαο και στη Σητεία.
2. Η Ιεράπετρα είναι το μοναδικό μεγάλο αστικό κέντρο του νότου.
3. Το Νοσοκομείο εξυπηρετεί πληθυσμό 40.000 κατοίκων.
4. Το Νοσοκομείο είναι το μοναδικό στη νότια ακτή της Κρήτης και αποτελεί τον φυσικό φορέα Υγείας μιας περιοχής 850 τετρ.χλμ. σε μήκος 65 χλμ {όσο το 1\4 του μήκους της Κρήτης).
5. Εδώ στο νότο, οι δείκτες:
α) Πληθυσμού,
β) Εδαφικής έκτασης,
γ) Οδικών αποστάσεων,
δ) Κατάστασης οδικού δικτύου,
ε) Χρόνου μετάβασης
στ) Γεωμορφολογικών Στοιχείων και
ζ) Της ραγδαίας ανόδου της τουριστικής ανάπτυξης,
υπερκαλύπτουν τα κριτήρια που χρησιμοποιεί το Υπουργείο Υγείας σε άλλες περιοχές της Ελλάδας.
Οι επιδιώξεις του υπουργείου:
α) δεν στηρίζονται σε κανένα (ούτε ένα) αντικειμενικό κριτήριο,
β) αγνοούν τα πραγματικά, αδιάσειστα στοιχεία που έχουμε δημοσιοποιήσει από καιρό, και
γ) βασίζονται σε σαθρά στηρίγματα και παραποιημένα στοιχεία.
Δεν μπορούν λοιπόν, να μπαίνουν σε κίνδυνο ανθρώπινες ζωές, περισσότερο εκείνων που κατοικούν στα ορεινά χωριά, με μια χρονοβόρα και επικίνδυνη μεταφορά ασθενών στην άλλη πλευρά της Κρήτης.
Δεν παρακαλάμε αλλά απαιτούμε
Δεν ζητήσαμε το Νοσοκομείο της Ιεράπετρας να διαθέτει Νευροχειρουργικό Τμήμα, ούτε Καρδιοχειρουργικό τμήμα, ούτε Μαγνητικό τομογράφο Tesla 5.0, ούτε τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής, ούτε Ιολογικό εργαστήριο.
Ζητάμε ένα Γενικό Νοσοκομείο που θα διαθέτει τα βασικά τμήματα με γιατρούς, νοσηλευτικό και όλο το άλλο απαραίτητο προσωπικό, που θα διασφαλίζεται με έναν Οργανισμό, ώστε να εξασφαλίζεται η λειτουργία όλων των τμημάτων, κάθε ημέρα από τις 365 ημέρες του έτους. Η λογική: “Σήμερα δεν εφημερεύει Καρδιολόγος, αύριο δεν εφημερεύει Παθολόγος, μεθαύριο δεν εφημερεύει Αναισθησιολόγος, μόνο λογική δεν είναι αλλά ονομάζεται επικίνδυνος παραλογισμός λογιστικού είδους. Εμείς τέτοιο κατασκεύασμα Υγείας θα προσπαθήσουμε να το εμποδίσουμε επειδή είναι αντιεπιστημονικό, παράλογο, άδικο και επικίνδυνο. Αν χαθεί η ζωή ενός ανθρώπου επειδή δεν υπήρχε ο κατάλληλος γιατρός την κρίσιμη στιγμή θα πούμε: “Τι να γίνει αφού δεν υπήρχε γιατρός”;
Η αξία της ανθρώπινης ζωής είναι μοναδική για κάθε άνθρωπο κάθε φυλής, φύλου, θρησκείας, μόρφωσης, οικονομικής κατάστασης, χρώματος δέρματος, ύψους, βάρους, ηλικίας. Αυτά είναι τα μέτρα τα δικά μας, που πιστεύουμε ότι είναι πανανθρώπινα.
Το τελευταίο δείγμα της προχειρότητας των αποφάσεων του Υπουργείου Υγείας
Δόθηκε στη δημοσιότητα σχέδιο νόμου του Υπουργείου Υγείας με τίτλο: «Εθνικό Δίκτυο Μονάδων Αυξημένης Φροντίδας για την αντιμετώπιση ασθενών με Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια (ΜΑΦ ΑΕΕ)». Πρόκειται για μονάδες, όπου θα νοσηλεύονται ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και θα παρέχουν αυξημένες δυνατότητες παρακολούθησης, διαγνωστικών εξετάσεων και θεραπευτικής παρέμβασης.
Στο σχέδιο νόμου αναφέρονται 17 Νοσοκομεία στα οποία θα λειτουργήσουν οι μονάδες Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων.
1) Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών,
2) Νοσοκομείο Αθηνών “Κοργιαλένειο – Μπενάκειο ΕΕΣ”,
3) Νοσοκομείο Αθηνών “ο Ευαγγελισμός”,
4) Νοσοκομείο Μυτιλήνης,
5) Νοσοκομείο Ρόδου,
6) Νοσοκομείο Κοζάνης,
7) Νοσοκομείο Λαμίας,
8) Νοσοκομείο Μεσσηνίας,
9) Νοσοκομείο Κέρκυρας,
Στα Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία:
10) “Αττικόν”,
11) Λάρισας,
12) Πατρών.
13) Θεσσαλονίκης “ΑΧΕΠΑ”,
14) Αλεξανδρούπολης,
15) Ιωαννίνων.
Και σε δύο Νοσοκομεία όπου λειτουργούσαν ήδη μονάδες ΑΕΕ:
16) Στο Αιγινήτειο Νοσοκομείο και
17) Στο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης “Παπαγεωργίου”.
Βλέπουμε ότι δημιουργούνται μονάδες σε τρία νησιά, στη Μυτιλήνη, στη Ρόδο και στη Κέρκυρα. Είδατε πουθενά τη Κρήτη; ‘Οχι βέβαια, είναι βλέπετε και πολύ χαμηλά στο χάρτη. Οι μονάδες αυξημένης φροντίδας ασθενών με ΑΕΕ είναι κάτι σημαντικό αλλά έχουμε δυστυχώς, για άλλη μία φορά, την ευκαιρία να διαπιστώσουμε με ποιό τρόπο λαμβάνονται στο Υπουργείο Υγείας, οι αποφάσεις επί χάρτου, πολύ περισσότερο όταν ο χάρτης είναι διπλωμένος στο τραπέζι του Υπουργείου και δεν φαίνεται η Κρήτη.
Απλά πράγματα. Ένα από τα δύο συμβαίνει: ή οι κάτοικοι της Κρήτης δεν παθαίνουν ΑΕΕ επειδή έχουν καλά γονίδια από τους Μινωίτες ή αν παθαίνουν μπορούν θαυμάσια να μεταφέρονται στη Μονάδα ΑΕΕ που θα συσταθεί στη Ρόδο.
Το σχέδιο νόμου δόθηκε στη δημοσιότητα για διαβούλευση και θα υπάρξουν πολλές απόψεις καθώς και διαμαρτυρίες από τη Κρήτη. Περιμένουμε κάποια “φιλάνθρωπη” ανακοίνωση από το Υπουργείο Υγείας για “συγνώμη έγινε λάθος” ή κάτι τέτοιο και μετά θα ανακοινωθεί ίδρυση μονάδας για ΑΕΕ και στο ΠαΓΝ Ηρακλείου.
Η πρωτοπορία του Νοσοκομείου της Ιεράπετρας
Το Νοσοκομείο Ιεράπετρας όμως, που δέχεται την σφοδρή επίθεση από το Υπουργείο, διενεργεί από πολλά χρόνια τις πιό προωθημένες χειρουργικές επεμβάσεις: Λαπαροσκοπικές, Ενδοσκοπικές, Ορθοπεδικές (αρθροσκοπικές και ολικές αρθροπλαστικές), Οφθαλμολογικές (τις μοναδικές στο Λασίθι) και εφαρμόζει επεμβατική Καρδιολογία. Οι ερευνητικές του μελέτες έχουν βραβευτεί σε ιατρικά συνέδρια, έχουν δημοσιευτεί σε ιατρικά περιοδικά και έχουν φτάσει σε ευρωπαϊκά ιατρικά συνέδρια.
Επείγουσες καταστάσεις που απαιτείται άμεση ιατρική βοήθεια
Σε όλες τις επείγουσες καταστάσεις χρειάζεται ομάδα ταχείας δράσης από γιατρούς, νοσηλευτικό προσωπικό, ειδικός εξοπλισμός, εμπειρία και παρεμβατικές τεχνικές: Διασωλήνωση της τραχείας, γρήγορη ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων, χορήγηση οξυγόνου, καταστολή, τοποθέτηση υποκλείδιου καθετήρα, παρακέντηση θώρακος, παρακέντηση κοιλίας, παρακέντηση περικαρδίου, επείγον χειρουργείο, ανάταξη και εγχείρηση κατάγματος, παρακαταθήκη αίματος κ.ά.. Αυτά θα μπορούν στο μέλλον να εφαρμόζονται στην Ιεράπετρα; Εξαρτάται από την τύχη που περιμένει το Νοσοκομείο της Ιεράπετρας.
Δύο σενάρια της εξέλιξης του Νοσοκομείου της Ιεράπετρας
1ο σενάριο: Το Νοσοκομείο Ιεράπετρας αναπτύσσεται σε πλήρες Γενικό Νοσοκομείο. (Είναι το σενάριο που δεν επιθυμεί το Υπουργείο Υγείας και δεν είναι στα σχέδια του).
Αυξάνεται ο αριθμός των κλινών και λειτουργεί με τους όρους που διέπουν ένα Νοσοκομείο. Νοσηλεύονται ασθενείς στις κλινικές, λειτουργούν τα τακτικά εξωτερικά ιατρεία, τα τακτικά χειρουργεία, τα εργαστήρια (μικροβιολογικό, βιοχημικό, το ακτινολογικό), η αιμοδοσία, το τμήμα επειγόντων περιστατικών. Όλα λειτουργούν 365 ημέρες το έτος και όλες οι ειδικότητες εφημερεύουν καθημερινά. Αποτελεί Νοσοκομείο που μπορεί να καλύψει μια περιοχή που φτάνει σε μήκος 65 χλμ, όσο το ¼ του μήκους της Κρήτης. Αυτή είναι η επιθυμία μας και αυτός είναι ο στόχος μας: Ένα αυτοδιοίκητου Γενικό Νοσοκομείο της Νοτιοανατολικής Κρήτης.
2ο σενάριο: Μετατρέπεται σε Κέντρο Υγείας ή σε έναν ιδιόμορφο Σταθμό Πρώτων Βοηθειών.
Σε κάθε Κέντρο Υγείας εξετάζονται οι ασθενείς, χορηγούνται περιορισμένες πρώτες βοήθειες, δίνονται οδηγίες και επιστροφή στο σπίτι. Αν ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία, τότε με δικό του μέσον ή με ασθενοφόρο προωθείται στο κεντρικό Νοσοκομείο.
Τα επείγοντα περιστατικά δεν αντιμετωπίζονται σε ένα Κέντρο Υγείας. Αρκεί να αναφέρουμε ότι σε κανένα Κέντρο Υγείας στην Ελλάδα δεν υπάρχει Αναισθησιολόγος, ενώ σε ελάχιστα υπάρχει χειρουργός, δηλαδή αποκλείεται οποιαδήποτε επείγουσα ή προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου, απαιτεί άμεση παρέμβαση καρδιολόγου σε 30 λεπτά από την εκδήλωση του προκάρδιου πόνου. Στο τροχαίο ατύχημα με ρήξη ήπατος ή σπληνός και ακατάσχετη αιμορραγία, σε κατάγματα και πολλά άλλα, απαιτούνται χειρουργοί, ορθοπεδικοί, αναισθησιολόγοι, που δεν θα υπάρχουν. Τα ασθενοφόρα θα μεταφέρουν αυτούς τους ασθενείς προς τον Άγιο Νικόλαο ή το Ηράκλειο. Ο χρόνος όμως που χάνεται με αυτές τις “μετακομίσεις”, αποτελεί απειλή για τον ασθενή.
Ούτε ασθενείς θα νοσηλεύονται. Πνευμονία, αιμορραγία από το στομάχι ή το έντερο, διαβητική κετοξέωση, πυελονεφρίτιδα, οξύ πνευμονικό οίδημα, κρίση βρογχικού άσθματος, παρόξυνση χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, πλευρίτιδα με συλλογή υγρού στον θώρακα, περικαρδίτιδα με παρουσία υγρού γύρω από την καρδιά και αμέτρητες ακόμα παθολογικές καταστάσεις δεν θα νοσηλεύονται και πρέπει να πηγαίνουν στην άλλη πλευρά της Κρήτης.
Ο νέος Χάρτης Υγείας θα συγχωνεύσει και θα υποβαθμίσει Νοσοκομεία
Το Υπουργείο Υγείας θα προχωρήσει σε συγχωνεύσεις νοσοκομείων με βάση το νέο χάρτη υγείας που έχει καταρτίσει, ο οποίος προβλέπει αλλαγές σε Νοσοκομεία σε όλη τη χώρα, με κριτήρια αξιολόγησης.
Γνωρίζετε τι είναι το ΚΕ.ΤΕ.Κ.Ν.Υ; Γνωρίζετε τι είναι το DRG;
Το ΚΕ.ΤΕ.Κ.Ν.Υ. λοιπόν, είναι το ΚΕντρο ΤΕκμηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών.
Το DRG είναι το Diagnosis Related Groups, που σημαίνει Σύστημα Διαγνωστικών Ομοιογενών Ομάδων.
Αυτό το Κέντρο Τεκμηρίωσης, με εργαλείο το DRG θα “πριονίσει” το Εθνικό Σύστημα Υγείας.
Αξίζει να αφιερώσουμε λίγα λόγια σε επόμενο σημείωμα
Κώστας Τσελάς