Εφημερίες ιδιωτών γιατρών σε δημόσια νοσοκομεία, επέκταση εργασιακών σχέσεων σε γιατρούς του ΕΣΥ, παραπομπή σε νοσοκομεία και εξετάσεις μόνο από οικογενειακούς γιατρούς, προβλέπει το σχέδιο του υπουργείου Υγείας, το οποίο παρουσιάστηκε παρουσίασε σήμερα σε δημοσιογράφους υγείας από τον Υπουργό Θάνο Πλεύρη. Το νομοσχέδιο για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ), αναμένεται να κατατεθεί στη Βουλή και να ψηφιστεί έως τα μέσα Απριλίου.
Σύμφωνα με τον νέο σχεδιασμό του Υπουργείου Υγείας και της κυβέρνησης για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ), όλοι οι έλληνες πολίτες θα πρέπει να εγγραφούν σε κάποιο γιατρό ειδικότητας παθολογίας ή γενικής ιατρικής, ο οποίος θα είναι ο προσωπικός τους γιατρός. Για τις περιπτώσεις ασθενών με χρόνια νόσο, μπορεί κατ’ εξαίρεση ο προσωπικός γιατρός να είναι ο γιατρός που τους παρακολουθεί (π.χ. καρδιολόγος, νεφρολόγος, διαβητολόγος κλπ).
Το σύστημα φιλοδοξεί να μετατραπεί από νοσοκομειοκεντρικό σε ασθενοκεντρικό. Δηλαδή, ο πολίτης ή ασθενής να πηγαίνει στον γιατρό του, όχι μόνο για τη συνταγογράφηση φαρμάκων και εξετάσεων, αλλά για κάθε πρόβλημα που τον απασχολεί, αλλά και για πρόληψη (προληπτικό τσεκ απ κλπ).
Το σύστημα που θα εφαρμοστεί είναι το gate keeping. Ο προσωπικός γιατρός, δηλαδή, είναι το “κλειδί” που ανοίγει όλες τις πόρτες του συστήματος Υγείας. Είναι ο αποκλειστικός υπεύθυνος για να παραπέμψει τον ασθενή σε άλλες ειδικότητες, αλλά και στα δευτεροβάθμια νοσοκομεία. Χωρίς τη δική του γνωμάτευση, ο πολίτης δεν θα μπορεί να περνά το κατώφλι των νοσοκομείων, γεγονός το οποίο θα φέρει, σύμφωνα με τον υπουργό Υγείας, αποσυμφόρηση της πίεσης στα νοσοκομεία.
Προσωπικός γιατρός και από τον ιδιωτικό και από το δημόσιο τομέα
Ο πολίτης πρέπει να επιλέξει υποχρεωτικά τον θεράποντα γιατρό του έως τα τέλη του 2022, τον οποίο όχι μόνο θα διαλέξει ελεύθερα, αλλά θα έχει και το δικαίωμα να τον αλλάξει ανά πάσα στιγμή, εάν δεν τον ικανοποιεί.
Πρωτοτυπία του συστήματος, αποτελεί επίσης το γεγονός ότι ο γιατρός δεν θα είναι απαραίτητα ιδιώτης, όπως συνέβαινε μέχρι σήμερα, αλλά θα μπορεί και να εργάζεται και στον δημόσιο τομέα. Στην δεύτερη περίπτωση ο γιατρός θα αμείβεται με επιπλέον χρήματα από την αμοιβή του του δημοσίου.
Όλοι οι γιατροί (δημόσιου και ιδιωτικού τομέα) θα κληθούν να υπογράψουν σύμβαση με το κράτος, με ειδικό σύστημα αμοιβής ανά ασθενή (capitation), ένα σύστημα που ακολουθείται και σε χώρες του εξωτερικού. Ο ύψος της αμοιβής, ωστόσο, δεν έχει ακόμη καθοριστεί στις επαφές που έχουν ήδη ξεκινήσει με τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο (ΠΙΣ).
Σύμφωνα με τα ίδια συμβόλαια που θα συνάψουν με τον ΕΟΠΥΥ οι ιδιώτες γιατροί όλων των ειδικοτήτων, θα έχουν και υποχρεώσεις απέναντι στο δημόσιο σύστημα Υγείας. Και συγκεκριμένα, να πραγματοποιούν -εάν και όποτε αυτό απαιτείται- τουλάχιστον δύο εφημερίες στα δημόσια νοσοκομεία και δημόσιες δομές και όπου κληθούν από το Υπουργείο Υγείας και τις αρμόδιες ΥΠΕ να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους.
Ποιοτικά κριτήρια
Το υπουργείο Υγείας προχωρεί σε αλλαγή συμβάσεων με ιδιώτες παρόχους του ΕΟΠΥΥ. Οι συμβάσεις θα γίνονται με ποιοτικά κριτήρια, δηλαδή με το πόσο σύγχρονος και αποτελεσματικός είναι ο εξοπλισμός των παρόχων. Σε όσους έχουν παλαιά μηχανήματα, θα επιβάλλεται αυξημένη έκπτωση (rebate) σε σύγκριση με όσους έχουν σύγχρονα.
Το ίδιο θα ισχύσει για τις ιδιωτικές κλινικές και τα ιδιωτικά κέντρα αποκατάστασης.
Στόχος του υπουργείου Υγείας είναι ό,τι κερδίζει από μειώσεις τιμών και rebates, να τα επιστρέφει στους ασφαλισμένους με μείωση της συμμετοχής.
Εκτιμάται πως υπάρχουν τομείς, όπως η αιμοκάθαρση και οι ακτινοθεραπείες, στους οποίους μπορεί να καταργηθούν οι επιστροφές τύπου clawback για τους παρόχους, καθώς οι δαπάνες είναι μετρήσιμες. Θα δοθεί, έτσι, η δυνατότητα στους ασφαλισμένους να απευθύνονται σε όποια δομή επιθυμούν.
Εφημερία ΕΣΥ
Μία νέα παρέμβαση που επιχειρείται από το υπουργείο Υγείας είναι η συμμετοχή συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ γιατρών στη λειτουργία του ΕΣΥ.
Όποιος συμβάλλεται με τον Οργανισμό θα πρέπει – εφόσον τού ζητηθεί – να παρέχει υπηρεσίες στο δημόσιο σύστημα Υγείας. Το πρόβλημα αφορά κυρίως την περιφέρεια, όπου υπάρχουν ελλείψεις στα νοσοκομεία. Μπορεί, για παράδειγμα, το νοσοκομείο να έχει έναν παιδίατρο και να υπάρχουν στην ίδια πόλη 20 συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ.
Στις νέες τους συμβάσεις, οι γιατροί αυτοί θα πρέπει να δηλώνουν διαθέσιμοι για εφημερία, με αμοιβή και εφόσον τούς ζητηθεί.
Θα υπάρχουν, παράλληλα, και part time συμβάσεις για όσους ενδιαφέρονται.
Απογευματινά χειρουργεία
Η πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας επιχειρεί να θέσει σε εφαρμογή νόμο του 2002, σύμφωνα με τον οποίο μπορούν να λειτουργούν απογευματινά χειρουργεία στα δημόσια νοσοκομεία.
Το ποσό θα πληρώνεται κατά 70% από τον ΕΟΠΥΥ και κατά 30% από τον ασθενή, με το 30% να πηγαίνει στο προσωπικό που συμμετέχει στην επέμβαση.
Για να μπορεί να συμμετέχει σε απογευματινό χειρουργείο, το προσωπικό θα πρέπει να έχει εξαντλήσει τη λίστα των πρωινών χειρουργείων.]
πηγές: iatropedia.gr, iatronet.gr